一场名为FSPR（选拔性脊神经后根割断术）的手术策动个性化康复调治，让9岁脑瘫男孩的双腿“松捆”，步态从“尖足”到巩固色图片，行走运膝盖屈曲也变得笔直。

“治标不治本”？

患儿小维（假名）在其16个月龄时仍然行走不稳，容易跌倒，到病院检查后诊断为“脑瘫”。待患儿两岁时，家属带其启动康复调治。那时患儿行走运出现尖足步态，而况言语过期于同龄儿，康复调治于今，拆伙欠佳。

对于康复调治是不是“治标不治本”，没什么拆伙？好多脑瘫脑病患儿的家长皆有这方面的疑忌。

对此，肖宏教诲暗意对于“治标不治本”这个问题，咱们要计议到每个孩子的个体情况不一样，才会导致康复调治的拆伙不一样；是以不成说是透澈莫得拆伙。我院脑科中心所接管的MDT多学科策动诊疗花式，不错让患儿一次看多个学科民众。由神经外科、神经内科、矫形外科、康复医学科等多个关系学科的民众策动对疾病进行概括评估和全周期管束，让患者能赢得更精确的诊疗。

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手术+康复“组合拳”

2024年12月中旬，小维家属为了寻求进一步调治，带着孩子来到暨南大学附属深圳华裔病院脑科中心。

中山大学附属第一病院惠亚病院原神经外科主任、暨南大学附属深圳华裔病院微创神经外科科主任肖宏教诲初度为患儿诊断时，了解到现患儿不错疏导交流，对答贴题，而念念维逻辑、追到力差。查体时发现患儿仍然行走不稳，呈现出“尖足”步态；高下楼梯需扶扶手，足跟并拢不成蹲下，双下肢膝要道屈曲，双侧足内翻。

经专业查体评估，诊断为大脑性瘫痪、双侧跟腱挛缩、双侧后天性马蹄内翻足，双侧髋要道挛缩。

通过我院脑科中心MDT多学科策动诊断，多学科民众共同商讨患者调治决议，为患者制定个性化调治决议，决定领先接管手术决议，即行选拔性脊神经后根割断术（FSPR术），改善患儿双下肢肌张力与尖足步态；术后配合康复调治，进行矫正行走步态及巩固手术拆伙。

术中，在腰椎出切开仅4厘米的切口，借助术中神经电生理监测手艺，精确定位并割断导致痉挛的相当神经纤维。

“FSPR手术不是一刀切，而是想拆炸弹一样细致”肖宏教诲先容，在电生理监测下，在腰骶部作念正中切口，保留两侧小要道，切开硬膜，区别找到两侧印L3—S1各神经根的出口处，将前、后根仔细分离后，用显微器械将L3—S1各神经后根分红几许小束，一般分红 5小束，用肌电图仪或电刺激仪的刺激电极钩住各后根小束，按序测定每个后根小束的刺激阈值。接管“肢动法”不雅察神经刺激阈值，即电刺激时相应肌肉出现痉挛放松时的神经阈值。选拔阈值低的小束用显微剪刀剪除5mm长一段。

手术仅仅起原，后期康复不异环节。

术后配合康复一段时刻的小维，双下肢肌张力下落，尖足消亡，行走步态显然改善，膝要道屈曲伸直，走路变得巩固。

小维的康复经过体现了个体化调治决议的蹙迫性。从踮脚行走到巩固行走，患儿的迂回印证了医学跳跃的力量。跟着SPR术等立异手艺的普及，更多“被封印”地双腿或将迈出改换气运的一步。

FSPR术卡片

FSPR术是现在吊销痉挛的主要术式，它是选拔性地阻断部分心经后根纤维，从而退换梭内肌、缩短肌张力，而况不会影响利用肌力的神经前根。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的收复性测验，不错较克己分"康复"瓶颈问题，因此成心于患者的肢体功能康复。

FSPR手术符合症

腰部FSPR手术主要适用于痉挛型脑瘫或其他原因导致的肢体痉挛瘫患者。

简略达到以下条目，就不错笔直践诺腰部FSPR(非凡情况之外)

a.年齿>2.5岁;

b.简略雄厚地抬腿(肌力≥Ⅲ级)，最佳不错负重抬腿;

c.明确的肢体肌张力增高;

d.简略寂寥行走(粗大通顺功能为GMFCS Ⅰ-Ⅲ级);

e.均衡功能精采(他动均衡实验阴性)，这少许相称环节;

f.患儿简略配合术后康复测验。

腰部FSPR手术的主要方向是吊销下肢的痉挛，使相当的肌张力趋于平常，从而改善脑瘫患儿肢体通顺智力。

FSPR手术能改善的问题

FSPR是一次性永恒缩短肌张力的手术式样，亦然现在最主要、最优选的吊销肢体痉挛的手术式样。以下是FSPR手术简略改善的主要问题：

1、缩短肌张力，缓解肌肉痉挛

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FSPR手术通过选拔性割断脊神经部分后根Ia类神经纤维，部分阻断退换肌张力的γ-环路，进而缩短肢体肌张力，保留肌力，改善痉挛景色。大皆的临床根据阐述，FSPR可恒久处分肌痉挛景色，再结合围手术期与恒久的物理调治，不错显然有用改善患者的通顺功能。

2、改善要道行动度和肢体功能

通过缩短肌张力，FSPR手术简略加多要道的行动鸿沟，改善肢体的生动性。这使得患者简略更好地戒指肢体，进行日常行动，如行走、抓捏等。

3、校阅相当步态和姿势

脑瘫患者常因肌张力过高而出现相当的步态和姿势，如剪刀步态、足内翻、尖足行走等。FSPR手术通过缓解痉挛，有助于校阅这些相当步态和姿势，使患者的行走愈加当然和衔尾。

4、为后续康复测验创造更好的条目

FSPR手术通过缩短肌张力，为患者后续的康复测验提供了更好的基础。术后，患者不错更有用地进行物理调治、通顺测验等康复措施，进一步改善肢体功能和通顺智力。缩短残疾进度，擢升生存质地。FSPR手术在吊销痉挛的同期，有助于患者减少对扶持器用的依赖，

FSPR手术是否有年齿要求？

对于FSPR手术的践诺是否有年齿要求，这是一个备受眷注的问题。以下是对于FSPR手术年齿要求的具体讲明：

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腰椎FSPR手术的年齿要求——大于2.5岁的患者均可践诺腰部FSPR。

FSPR手术（功能性选拔性脊神经后根割断术）当作一种有用的调治妙技，简略有用缩短肌张力色图片，改善肢体功能、步态和姿势，并为后续康复测验创造精采条目；为许多脑瘫患者带来了但愿。

发布于：广东省